医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护好医保基金安全有着重要意义。国家医保局发布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》将于4月1日起施行,进一步细化基金监管“红线”。 为什么要出台细则?细则有哪些内容?国家医保局3月31日召开新闻发布会进行解读,回应社会关切。提高基金监管精细化水平 “近5年来,各级医保部门共追回医保资金约1200亿元,基金监管工作成效显著。”国家医保局副局长黄华波说,与此同时,医保支付方式改革、长期护理保险制度推进等也带来了新的监管课题,医保基金监管执法实践中面临的问题和困难也有待解决。 此次即将施行的细则共5章46条,从基金使用、监督管理、法律责任等方面作出细化规定,是对《医疗保障基金使用监督管理条例》的进一步完善,为基金监管提供操作性更强的法律制度依据。 比如,针对医保支付方式改革中出现的高编高套、分解住院、转嫁费用等监管难点,细则明确了基金损失的认定、基金损失时点的认定以及基金损失的计算方法等。 医保基金监管涉及协议处理、行政处罚与刑事追责等多个环节。黄华波说,针对其中存在的职责交叉、衔接不畅等“梗阻”问题,细则明确权责边界和衔接流程,提升医保基金监管的效能和法治化水平。 在处罚方面,细则坚持宽严相济,杜绝“一刀切”,明确了轻微不罚的适用标准、首违慎罚的处理方式。如初次违法且危害后果轻微并及时改正的,可以不予行政处罚。重点打击两大类骗保行为 国家医保局基金监管司司长顾荣介绍,此次细则将重点打击以“车接车送、减免费用、购药赠送米面油”等方式进行骗保的问题和倒卖药品、非法买卖“回流药”等问题。 细则明确,定点医药机构通过说服、虚假宣传、违规减免费用、提供额外财物或服务等方式,诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的,可以认定为欺诈骗保。 对于参保人而言,若明知他人实施骗保行为,仍参与其组织的涉及医保基金使用的活动,并接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的,可按欺诈骗保予以处罚。 针对“回流药”乱象,细则作出清晰界定,比如参保人员将医保基金已支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的,可认定为转卖药品行为。 倒卖“回流药”的药贩子等职业骗保人如何认定?顾荣说,对于个人长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品的,可以认定以欺诈骗保为目的。 “一名参保人同时手持十余张医保凭证到定点医药机构就医开药,定点医药机构工作人员发现明显异常后,仍不核对身份信息或做其‘帮手’的,也可以认定为骗保。”顾荣说,药品追溯码可以作为医保部门执法取证的依据。 此外,细则还细化明确了个人有关违法违规使用医保基金的常见情形,包括重复享受待遇、享受他人医保待遇、出租本人医保凭证并非法获益、虚构事实骗取各类医保待遇等。让基金监管更加智能 近5年来,智能监管已经挽回医保基金损失95亿元。全流程、全领域、全链条的智能监管体系为守护基金安全装上“数字天眼”。 “我们构建了医药机构端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管三道防线,形成了梯次拦截违法违规行为的协同效应。”顾荣说,大数据、人工智能等新技术也发挥着积极作用。 目前,国家医保局已公开发布8批医保基金智能监管规则及知识点,大力推进事前提醒系统建设和应用,推动实现风险前置防控。所有定点医药机构都可以免费接入。 此外,细则进一步明确了定点医药机构和参保人信用管理的相关规定,细化相应的信用评价和激励约束制度。 “2025年起,医保部门通过‘驾照式记分’方式,对定点医药机构相关责任人实施分级分类管理。”顾荣介绍,制度实施以来,暂停或终止医保支付资格3558人次,对一批违法违规人员予以记分。今年将在全国范围内开展定点医药机构和参保人医保信用管理试点工作。 国家医保局医保中心主任樊卫东介绍,细则明确了医保经办机构基金支付责任、核查基金使用行为、加强经办机构自身建设三方面具体职责内容,进一步压实医保经办机构守护基金安全的“守门人”责任。 据新华社
本报讯 (刘晓云) 近日,西安市临潼区人民法院多元解纷中心成功调解一起医患纠纷案件。从针锋相对到握手言和,被告当庭履行付款义务,原告随即撤诉,圆满实现案结事了。 被告王某在一起交通事故中受重伤,被送往原告医院救治。经诊断,其为开放性胫腓骨骨干骨折、开放性肱骨骨折及创伤性休克。因其病情危重,医院全力抢救,并成功助其康复出院。因外固定装置损坏,王某去医院进行二次手术,并出现术后感染。据此,王某认为医院存在重大过错,并拒绝支付剩余医疗费用。医院认为,救治过程中并无处置不当。双方多次协商无果后,医院将王某诉至法院。 案件进入调解程序后,王某的主治医生就其伤情、治疗方案及术后恢复情况进行了专业说明。但在交换证据阶段,王某情绪激动,坚称医院应对其二次手术及术后感染承担责任,要求减免医疗费用5万元,否则拒绝继续调解……调解工作一度陷入僵局。 在调解员的耐心疏导、持续沟通下,情绪平复后,王某说出肺腑之言:“你们救了我的命,我内心非常感激。但二次手术确实存在问题,我愿意退一步,请求减免2万元费用,其余部分我愿意结清,希望你们撤诉。”这句饱含感恩与包容的话语融化了医患之间的隔阂。 在得知王某就医花费巨大、生活困难后,医院同意对王某的部分医疗费予以减免。在调解员的积极引导下,双方达成一致:王某当庭支付剩余医疗费用,医院随即提交撤诉申请,让这起纠纷得以圆满化解。
本报讯 (郭沛然) 4月的第一个周末与清明节(4月4日至6日)悄然相逢。4月1日,据西安市轨道集团消息,为守护市民游客假期顺畅出行,西安地铁提前谋划、精准施策,以优化运力、延时运营、增配备用列车等举措,织密清明节出行保障网,让便捷与安心相伴每一段行程。 据预测,清明节前一日(4月3日),受通勤客流与节前外出客流叠加影响,西安地铁线网晚高峰客流将持续高位运行。当天13:00起,西安城区主要地铁线路正式开启晚高峰运营模式,比平日提前4小时,这是西安地铁针对假期客流增多做出的精准调整;晚高峰结束时间也延长至22时30分,让晚归的市民游客不必再匆忙赶路,穿梭的列车将在夜色里默默守候,为每一段归途保驾护航。 清明假期,西安地铁进一步提升城区主要线路高峰运力供给,高峰上线列车数较常态化周六周日增加2列至7列,单线高峰小时运力最大提升25%。在提升运力的基础上,西安地铁还将提前增配备用列车,密切跟踪线网客流变化,通过灵活延长停站时间、增开备车上线等措施,积极疏导线网突发大客流,确保市民游客安全出行。 假期里,大唐芙蓉园站、青龙寺站等赏花景区周边车站将迎来游客出行高峰,面对大件行李旅客多、儿童出行频繁的情况,各商圈景点车站将及时加开安检机、调整闸机通行方向,安排工作人员靠前服务,做好路线指引、老幼帮扶、问询解答工作。 当祭扫高峰与赏花热潮相遇,西安奥体中心、西安国际足球中心的文体活动更添客流热度,在此温馨提示广大市民游客,候车时请自觉在车门两侧排队,遵守先下后上规则;上车后请往车厢中间靠拢,保管好随身物品,照看好同行的老人与小孩,共守文明出行秩序。
近日,汉长安城未央宫遗址迎来了一群朝气蓬勃的探访者。西安市未央区青少年校外活动中心组织玄武路小学301名学生,以“行走未央宫·涵养大汉风”为主题,在这片承载着两千年历史的土地上开展了一场别开生面的文化体验活动。此次活动是未央区教育局深入贯彻落实“立德树人”根本任务,推动中华优秀传统文化传承与青少年思想政治教育深度融合的生动实践,其目的在于引导广大青少年在历史与现实的交融中坚定文化自信、锤炼民族精神。 图为在汉长安城未央宫遗址天禄阁天禄星火展厅,学生们通过参观抗战时期中共地下交通站遗址,了解汉长安城遗址里的红色印记。 巴新建 摄
本报讯 (全媒体记者 苗莹) 4月2日,记者从西安公交集团公共自行车公司获悉,清明假期(4月4日至4月6日),市民用户可免费骑行公共自行车。据了解,新用户可前往长安通客服体验中心网点线下办理业务;也可下载“西安城市公共自行车”APP线上开通骑行业务,所有业务均实行实名制办理。清明假期,凤城二路客户体验中心4月4日至4月6日暂停营业,4月7日恢复运营。在此期间,市民可前往长安通梨园路客户体验中心(朱宏路2号,朱宏路与梨园路十字西北角金叶新城一楼)办理自行车相关业务。如有疑问,也可致电公共自行车服务热线965318进行咨询。
本报讯 (全媒体记者 唐玉洁) 4月2日,西安市政府新闻办举行新闻发布会,正式发布《西安市储能电站、综合能源服务站和大功率充电设施布局规划蓝皮书(2026-2030年)》(后文简称“规划蓝皮书”)。规划蓝皮书明确,至2030年,全市将建设电网侧独立储能电站21座、用户侧储能电站25座以上,总装机容量达到1000兆瓦;完成50座既有加油(气)站提升改造,新建19座综合能源服务站;建成大功率充电站126座,其中独立用地大功率充电站49座以上,预计可拉动社会投资超过130亿元。 规划蓝皮书以西安市21个330千伏供区为基础单元,科学测算各区域储能需求,明确推荐接入容量、电压等级和接入方式。电网侧独立储能电站预计拉动上下游产业投资超100亿元,建成后将有效提升电网调峰调频能力和新能源消纳水平。同时鼓励工商业用户、工业园区建设用户侧储能,在削峰填谷中降低用能成本、提升供电可靠性。 规划蓝皮书将推进50座现状加油(气)站提升改造,在现有加油加气功能基础上增加大功率充电、光伏发电、储能及便利店、餐饮、洗车等商业配套,实现“一站多能”;另在城区三环交通干线布局19座新建综合能源服务站。项目总投资约5亿元,中心城区服务半径可达0.9至1.2公里,市民充电将更加便捷高效。 同时,大功率充电站将优先布局于大型商业综合体、4A级以上旅游景区、机场高铁站、物流园区、产业园区等车辆集中区域,重点覆盖新能源汽车高频行驶路线及补能薄弱区域,提升设施利用率。电力企业已开通并网专属绿色通道,并依托智能调控平台实施有序充电、错峰充电,确保设施接得进、用得好。 目前,西安市已筛选出储能电站备选用地80处、综合能源服务站69处、大功率充电站173处。电力企业同步优化并网流程:项目取得备案后即可申请并网,经接入方案审查、签订接网协议、工程建设验收后投运。西咸新区已建成集中式充电站209座、居民充电桩2.1万户,积累了成熟的接入服务经验。 此次规划蓝皮书坚持“需求导向、建而有用、安全高效、适度超前”原则,统筹衔接国土空间、电力发展、综合交通等专项规划,确保设施精准落位、高效实施,为西安构建新型电力系统、推动绿色低碳转型提供坚实支撑。
本报讯 (宗和) 丙午(2026)年清明公祭轩辕黄帝典礼将于4月5日上午在陕西省黄陵县举行,为做好道路交通保障工作,公安交管部门依法决定对部分道路实施交通管制措施,请广大交通参与者提前规划出行路线,自觉服从现场交警指挥。 4月5日5时至15时,包茂高速(G65)西安绕城(吕小寨立交)至富县路段,双向禁止大型货车和危化品运输车辆通行。上述车辆可经延西高速(G6522)或G210国道(黄陵段除外)绕行。延西高速(G6522)西安方向清峪河大桥K281+054处因道路施工,通行车辆需分类型按当地具体分流路线绕行。 4月5日5时至17时,210国道黄陵段禁止大型货车及危险化学品运输车通行,上述车辆经黄陵县过境路绕行,禁止从黄陵出口驶出。 4月5日7时至14时,黄陵县城及延西高速黄陵出口、包茂高速黄陵西出口优先保障持有公祭典礼活动通行证车辆通行,未持有公祭典礼活动通行证的车辆请错时或择路通行。
清明断雪,谷雨润物。四月正值仲春,气温回暖,雨水增多,既是踏青赏春的好时节,也是呼吸道传染病、肠道传染病和食源性疾病的高发期。西安市疾控中心提醒广大市民:在享受春光的同时,注意防范春季各类呼吸道传染病、手足口病、布鲁氏菌病及野菜中毒等健康风险。预防春季各类呼吸道传染病 当前仍处于呼吸道传染病流行期,四月气温波动大,人体免疫调节能力下降,水痘、流行性腮腺炎、麻疹等疾病传播风险依然存在。健康提示 ◉加强个人防护:流行高峰期尽量避免去人群密集场所,出入医院、地铁、公交、商场等公共场所建议科学佩戴口罩。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手帕掩住口鼻,出现发热、咳嗽等症状及时就医、居家休息。 ◉养成良好习惯:勤洗手、多通风,保持室内空气流通。合理膳食,适度锻炼,保证充足睡眠,增强免疫力。 ◉做好健康监测:学校及托幼机构要严格落实晨午检、因病缺课追踪、通风消毒等防控措施,发现聚集性病例及时上报。 ◉积极接种疫苗:接种疫苗是预防传染病最有效的手段。儿童应按国家要求及时全程接种免疫规划疫苗,水痘等非免疫规划疫苗可自愿自费接种。儿童需重点防范手足口病 四月气温升高,湿度加大,手足口病进入高发期,5岁以下儿童尤其易感。主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,传播途径多样,易在托幼机构传播。健康提示 ◉培养卫生习惯:教育儿童“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”。饭前便后、外出归来应用肥皂或洗手液洗手,搓手时间不少于20秒。 ◉加强家庭清洁:定期清洁家居环境,重点对儿童餐具、玩具、衣物等物品进行消毒,地面、桌面、门把手等表面也应擦拭消毒。 ◉积极接种疫苗:EV71疫苗能有效预防重症手足口病,推荐6月龄至5岁儿童尽早接种。 ◉减少聚集风险:高发季节尽量少去人多拥挤场所,避免接触发热、出疹儿童。如发现儿童出现皮疹、发热等症状,应及时就医。预防布鲁氏菌病 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,主要通过接触感染动物或其分泌物传播,人群普遍易感,人与人之间的直接传播极为罕见。我市布病的主要传染源是羊。健康提示 ◉前往正规、无布病疫情的羊场购羊,养殖户要定期对羊群进行检疫和免疫接种。 ◉家畜圈养,人畜分居,避开水源,不散养混放。出现牲畜流产时,避免直接接触流产物和死胎,应立即对其进行彻底消毒处理。 ◉养成良好卫生和饮食习惯,不喝生奶、不吃半生不熟的肉及内脏,奶要煮沸饮用,砧板生熟分开。 ◉从事牛羊饲养等行业的人员,工作时穿防护服、戴口罩和橡胶手套,养成良好卫生习惯,出现可疑症状及时医治。春季谨防野菜中毒 四月野菜生长旺盛,市民郊游踏青时采摘野菜增多。误食有毒植物或加工不当易引发食物中毒。健康提示 ◉安全采摘:选择无污染区域采摘,避开公路边、化工厂、垃圾堆附近。农田周边应确认是否为无公害种植区。 ◉科学处理:野菜用冷水冲洗3~5遍,沸水焯1~3分钟去除草酸和毒素。脾胃虚寒者应少食。 ◉合理保存:新鲜野菜冷藏不超过2天,焯水后可冷冻保存1个月。 ◉注意搭配:草酸高的野菜(如灰灰菜)避免与高钙食物同食;寒性野菜(如马齿苋)避免与寒凉食材同食。 据“健康西安”微信公众号