随着基本医疗保障体系的不断完善,医保的参保人群已经超过了13亿人,成为我们生活中不可缺少的一项社会保险。虽然覆盖范围如此之广,但是大多数人对于医保的报销规则并不是很清楚。特别是在报销时,经常会听到这样的答复:“您本次的医药费未达到医保起付线,所以不能给您报销。”那么什么是医保起付线?设置起付线有什么作用?西安职工医保起付线是多少呢?11月23日,记者采访了西安市医疗保障局。 设置医保起付线有四个原因报销费用要符合三个目录 西安市医疗保障局工作人员介绍,起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己先要承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。即个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。需要注意的是,所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目,是不予报销的。 为什么要设置起付线呢?工作人员说,一般来说,设置医保起付线有四个作用。一是增强病人的费用意识,减少浪费。每次住院至少会有几百元的费用需要患者自己承担,虽说几百元对于多数人并非负担不起,但很多人住院看病花钱如流水,一旦花费过多,肯定会多加注意。二是降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,且医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇,让个人适当地负担一部分,医保基金的压力就会相对减轻。三是防止小病大养等现象。假设有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,既占据了床位,又占据了医疗资源。如果起付线取消了,患者一个小病花几百元,报销之后自己只承担几十元,人们肯定都愿意住院,这样下去会让很多病人因没有床位而得不到及时救治。四是集中资源救治大病。一般来讲,花费越高,医保的报销金额就越高。起付线能够节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,让医保的覆盖面更大一些。 一个自然年度内第四次及以上住院不再设置起付标准 西安职工医保起付线是多少呢?记者了解到,一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准为:一级及社区医院第一次住院 200 元,第二次住院 150 元,第三次住院100元,第四次及以上0元。二级医院第一次住院400元,第二次住院300元,第三次住院150元,第四次及以上0元。三级医院第一次住院650元,第二次住院550元,第三次住院300元,第四次及以上0元。三级特等医院第一次住院850元,第二次住院800元,第三次住院550元,第四次及以上0元。也就是说,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。 那如果患者存在转院的情况呢?举例说,小宝是我市一名参保职工,他先在二级医院办理了住院,后来由于某些原因需要转到三级医院,那么他住院待遇的起付标准则调整为650元,除已支付的400元外,还需补足250元差额后即可进行报销。如果他是从三级医院转到二级医院,则他住院待遇的起付标准还是650元,在三级医院已累计到起付线,转二级医院住院治疗可直接报销,不再设置起付线。 (马相)
▼ 位于西安市大庆路蔚蓝机电市场五楼的莲湖区图书馆近日正式开馆。图书馆实行智能化管理,每周二至周日开放,拥有藏书27700册,报刊杂志百余种,以“馆中馆”特色形式满足读者的不同需求,除了分类划出不同阅读体验区外,还设置了沙龙会议室、心理咨询室、儿童活动区等交流活动区域,旨在打造集阅读学习、艺术交流、互动体验等功能为一体的“复合型”文化空间。 本报记者 申美 摄 ▲ 11月 22 日,一位母亲陪伴患儿在“爱心图书角”挑选图书。据了解,为给在院治疗的患儿提供一个既能助力开发智力又能丰富患儿在院生活的精神乐园,西安中医脑病医院在儿童门诊康复大楼二层、三层和儿童住院部外科的醒目位置各设立“爱心图书角”,图书包括故事绘本、幼儿教育、益智启蒙、少儿百科、励志成长、经典文学6大类近3000册,供患儿免费借阅。 本报记者 苗莹 李江波 摄
本报讯 (张端)数据作为新的生产要素,已成为数字经济、数字产业发展和数字政府建设的关键。记者从陕西省十三届人大常委会第二十九次会议上了解到,《陕西省大数据发展应用条例(草案)》(以下简称《条例(草案)》)在本次会议上提请审议,对数据安全的主体责任、义务和政务数据、个人信息脱敏加密、关键基础设施保护等作了明确要求。 据了解,提请审议的《条例(草案)》共 7章53条,主要从政府和部门职责、政务数据资源、数字化治理、大数据开发应用、发展促进和安全保障等方面进行了明确规定。 “考虑到数字经济和数字政府很多工作还处于探索阶段,起草时,坚持统筹安全与发展、兼顾当前与长远,更多地体现了以数据安全为底线,鼓励大数据创新应用和产业发展的思路,鼓励支持类规定多,刚性约束较少。”陕西省政府办公厅副主任谢泱说,《条例(草案)》主要对相关名称进行了规范,对政务数据资源、政务数据管理、政务数据质量、政务数据共享开放等方面的要求作了进一步细化。同时依照《网络安全法》《个人信息保护法》《关键信息基础设施安全保护条例》等上位法对数据安全的主体责任、义务和政务数据、个人信息脱敏加密、关键基础设施保护等作了明确要求。
本报讯 (张永峰)11月25日,位于长安区郭杜街道的陕西南洋迪克家具制造有限公司,被健康陕西建设工作委员会办公室授予“健康企业建设省级示范单位”,是陕西省家具行业唯一获此殊荣的企业。 提升健康管理质量,打造企业健康文化。为全面落实省委省政府《“健康陕西2030”规划纲要》和健康陕西建设工作委员会《关于深化健康细胞示范建设工作的指导意见》精神,按照《关于推进健康企业示范建设的实施意见》等文件要求,经过企业自评、县区初评、市级复查、省级复核,2021年11月,健康陕西建设工作委员会办公室决定,命名99家企业为首批“省级健康企业建设示范单位”,位于郭杜街道的陕西南洋迪克家具制造有限公司,荣获“健康企业建设省级示范单位”称号。 陕西南洋迪克家具制造有限公司负责人表示,将珍惜荣誉,再接再厉,以人为本,始终把保障员工健康摆在首位,完善健康管理制度,改善企业健康环境,全面提升企业健康建设管理水平,实现企业建设与人的健康协调发展,为打造“健康西安”贡献长安力量。
本报讯(通讯员 魏振) 近日,由灞桥区总工会、区城市管理和综合执法局主办,区绿化队承办的2021年灞桥区绿化提升劳动技能竞赛圆满收官。 自6月份开赛以来,12支代表队同场竞技,在各自管辖绿化区域通过开展绿篱修剪、草坪修剪、灌木整形、创意修剪、花境制作以及绿化养护等实践竞赛,发扬工匠精神,以高水平绿化养护技能创造优美的生态环境,营造温馨家园。 经过近半年的激烈角逐,11月12日,大赛组委会特邀市区园林绿化专家担任评委,根据各代表队绿化创意、成品效果、绿化养护等方面进行了综合评定。最终,陕西东篱环保科技有限公司代表队荣获一等奖,西安灞桥科技工业园区开发建设有限公司代表队获二等奖,陕西建工第七建设集团有限公司代表队获三等奖。
刚刚结束的2021中国国际老龄产业高峰论坛披露,大批60后新生代老年人群体的出现,将使我国在“十四五”时期新增老年人口5380万人,是“十三五”时期的1.5倍,老年人口总量也将超过3亿人,老龄产业将迎来爆发期。 从去年起,中国60后(男性)开始步入退休年龄。上世纪60年代,是中国生育率高企时期。60后开始步入社会,恰值 1977 年、1978 年。1977年,中国恢复了高考;1978年,十一届三中全会召开,以经济建设为中心的改革开放成为国策。这样的起点,决定了60后的社会位置和人生路经。 最近一些年,“×0后”的说法,是人们在论述社会问题时简便归纳的“断代”概念。所谓 60 后也不例外。如果说“×0后”这个以自然年份而划分出来的人群,真的具有某些可区别于以其他10年划分出的人群的特殊共性的话,那么,随着60后的开始退休,其特殊共性所构成的结构性因素在职场上的消失,是否会给社会带来一些结构性的变化,颇值得思忖和观察。 根据有关人口统计数字,进入20世纪 60 年代,除 1960、1961 两年外,从1962年起,中国每年新增人口数量都在2000万以上。1960 年,中国新增人口 1401.9 万人;1961 年,1200.3 万人;1962 年,2451.3 万人;1963年,2934万人;1964年,2721万人;1965 年,2683.2 万人;1966 年,2554万人;1967年,2543.4万人;1968年,2730万人;1969年——“60后”的最后一年,2689.8万人。由此计算得出,60后人口总计为23908.9万人,是其后以10年为期而计的新增人口总和之最。此外,1963年新增人口数迄今仍为最高,是中国年生育率的峰值数。 这些数字,与人力资源部门的基本数据相吻合。从明年——即1962年出生的男性达到60岁退休标准的时间起,中国将迎来退休高峰时期,由此带来的最显著特征就是中国老龄化将显著加速。60后的退休高峰,在那些建立、成立时间久的机关企事业单位可能更为明显。而这些单位中在岗的60后,则大多具备一定的教育背景,其进入社会后的人生轨迹几乎全部在改革开放的年代中划就,因而是改革开放事业全过程的参与者和中坚力量。60后的退休,意味着一种带有年代特征的叙事主体及叙事方式的离场。 即将陆续退休的60后中的大多数人,都赶上了数字化发展的潮流,而其后代则正是被称作数字化社会“原住民”的那代人。实际上,中国最早一批数字技术机构、企业和平台的创立者、开拓者群体,也正是60后。因此,60后跨入老年行列,无疑将改变“老”的观念,从许多方面改变旧有的老年、老人、老龄社会等概念和观念,从诸多方面改变基于“老”观念形成的标准。 60后也是最晚一批亲身经历过改革开放前后变化的群体。与他们的前辈相比,60后的价值标准、消费观念随着社会剧烈变迁和转型,发生了堪称颠覆性的改变。这也必将为老龄群体的消费方式、生活方式带来大幅度改变。不仅如此,拥有兄弟姐妹、生活在城镇的60后中的绝大多数,其下一代皆为独生子女,这种家庭结构将形成何种社会格局,也同样值得观察。因此,60后退休离开职场带来的社会效应,是中国正在面对的现实。
核心提示一(1)及时取证,保留相关证据(2)利用内部投诉机制及时投诉(3)向妇联等社会维权机构投诉(4)向公安机关报案(5)向人民法院提起民事诉讼 核心提示二 《女职工劳动保护特别规定》第十一条、第十五条分别指出:“在劳动场所,用人单位应当预防和制止对女职工的性骚扰。”“用人单位违反本规定,侵害女职工合法权益,造成女职工损害的,依法给予赔偿;用人单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成犯罪的,依法追究刑事责任。” 2021年,阿里巴巴“女员工被侵犯”事件引发网络舆情,8月9日凌晨,阿里巴巴董事会主席兼CEO张勇在阿里内网公布了对该事件的阶段性内部调查结果和处理决定:同城零售事业群总裁李永和和HRG徐昆引咎辞职;阿里巴巴首席人力资源官童文红记过处分;涉嫌男员工被辞退,永不录用,其是否存在违法行为,警方正在调查取证。 目前,该事件经山东省济南市有关司法部门调查、审查,现已尘埃落定,涉案犯罪嫌疑人的行为不构成犯罪,被治安拘留15日。 如果阿里巴巴对该女员工投诉置之不理,会引发哪些责任?民法典虽未明确规定企业对员工投诉性骚扰行为置之不理、不作为的责任,但《女职工劳动保护特别规定》第十一条、第十五条分别指出:“在劳动场所,用人单位应当预防和制止对女职工的性骚扰。”“用人单位违反本规定,侵害女职工合法权益,造成女职工损害的,依法给予赔偿;用人单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成犯罪的,依法追究刑事责任。” 2021年1月1日起施行的《中华人民共和国民法典》(以下简称“《民法典》”)是我国第一部以法典命名的法律。一典废九法,诸如合同法、物权法、婚姻法、继承法等九部法律均同时废止,内容包含总则、物权、合同、人格权、婚姻家庭、继承、侵权责任等,涵盖了社会生活的方方面面,号称“社会生活的百科全书”。劳动关系主要受劳动法、劳动合同法等法律法规的调整,《民法典》的颁布对劳动者权益保护也产生了一定的影响。 《民法典》第一千零一十条第二款规定“机关、企业、学校等单位应当采取合理的预防、受理投诉、调查处置等措施,防止和制止利用职权、从属关系等实施性骚扰。”《民法典》施行前,有关职场性骚扰的规定主要在《妇女权益保护法》及《女职工劳动保护特别规定》中,主要是规定用人单位在用工场所有预防和制止对女职工性骚扰的义务。 民法典关于性骚扰的规定虽未进一步明确企业预防、受理投诉、调查处置等措施的具体要求和程序,但将保护范围从原来的女职工扩大到了全体职工,加强了对劳动者权益的保护。 那么,一旦遭到职场性骚扰,该如何维权? (1)及时取证,保留相关证据 证据的固定保留对日后的投诉或者起诉都至关重要,证据的形式可以是符合法律规定的任何形式,包括微信聊天记录、手机短信、电子邮件等形式。 (2)利用内部投诉机制及时投诉 遭受性骚扰后,可以及时将骚扰经过整理成书面材料,留下复印件,附上相关证据,向所在单位人事部门、工会(如果有)或者更高层次的领导投诉反映,要求给予骚扰者相应处罚,并将骚扰者调离本部门。 (3)向妇联等社会维权机构投诉 如果单位管理层对投诉置之不理,或者明显偏袒骚扰者,可以通过书面形式(附上证据复印件)向妇联、工会女职工委员会、法律援助中心等提出投诉,还可以向民间社团求助,获得支持,出面协调处理,或支持起诉。投诉时要留下书面记录,最好要求留下骚扰者一方的笔录。 (4)向公安机关报案 性骚扰属于侵犯他人人身权利的行为,至少是构成违反治安管理处罚法的违法行为,可以及时向公安机关报警,要求对骚扰者依法予以治安拘留、罚款等行政处罚;情节严重,涉嫌犯罪的,要求公安机关依法予以刑事立案侦查,并提起刑事附带民事赔偿诉讼。 (5)向人民法院提起民事诉讼 在掌握相关骚扰证据的前提下,向人民法院提起人身损害赔偿诉讼,要求骚扰者承担包括停止侵害、赔礼道歉、赔偿损失(包括精神损害抚慰金)等在内的相关民事法律责任。但需要注意诉讼时效,即起诉一定要从知道或者应当知道自己的权利遭受侵害之日起一年内提出。超过了一年的诉讼时效,你又没有中止、中断的法定情形,也就意味着丧失了法律意义上的胜诉权。 陕西丰瑞律师事务所 朱长江