日前，陕西省政府办公厅发布《陕西省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》（以下简称《实施方案》）。 按照《实施方案》，到2022年底，陕西全面建立职工医保普通门诊统筹制度，普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，政策范围内支付比例不低于50%；职工医保基金内部结构更加优化，个人账户管理机制更加完善。 “通过这次改革，从个人账户中置换出一定的资金投入职工医保统筹基金，通过盘活沉积的个人账户资金，增强统筹基金共济效益，扩大门诊保障所需的资金来源，实现制度内基金统筹共济。”省医保局相关负责人表示。 落实个人账户计入办法单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金 《实施方案》提出，按照国家要求，统一职工医保个人账户计入办法，合理确定计入水平。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，具体定额标准由各统筹地区医保部门会同财政部门根据基金运行实际确定。 这项改革实施的背后，实际上是对医保个人账户和统筹基金的资金结构的调整。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。 表面上看，个人账户新计入的金额减少了，但并不意味着个人的医疗保障权益会受到损失。因为这笔钱并没有“丢失”，而是用来增强门诊保障的大“基金池”，使医保统筹基金的钱增加了。增加的这笔钱主要用于提高职工医保门诊共济保障待遇，这就是共济保障的核心内容。大多数人年轻的时候患病较少，到年老的时候需要花费较高的医疗费用，但是仅靠个人账户的个人积累是有限的。改革后，在不增加缴费负担的情况下，体弱多病的参保职工能够获得更多统筹基金报销，更好地解决患病人群治疗需求。 此外，《实施方案》强调，个人账户本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。参保人员跨统筹地区流动就业的，个人账户随其医疗保险关系转移划转。 扩大并规范个人账户使用管理 可支付配偶、父母、子女医疗费用 按照《实施方案》，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。《实施方案》有助于推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。 实际上这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。小共济就是家庭共济，就是职工个人账户原来只能个人用，现在个人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，都可以由个人账户来支付。比如说，过去，大部分健康人群的医保个人账户存在结余现象，而少部分人群的个人账户入不敷出。实施改革后，医保个人账户可以激活沉积的资金，用于支付配偶、父母、子女看病、买药等由个人负担的医疗费用。实施改革后，医保个人账户就有了互助共济的功能，有助于在人群之间分散费用风险。 建立普通门诊统筹保障机制统筹政策范围内支付比例不低于50% 职工医保普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，立足保障基本医疗需求，主要用于支付参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用。 按照《实施方案》，改革实施后，职工医保普通门诊统筹政策范围内支付比例不低于50%。将进一步完善付费机制，对基层医疗服务可按人头付费，探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。支持定点医疗机构在门诊开展中医药传统特色疗法。 同时，按照统筹共济、保障基本、平稳过渡、政策连续原则和既尽力而为又量力而行的指导思想，《实施方案》要求综合考虑统筹地区基金承受能力、次均门诊费用、就诊次数等因素，科学合理确定职工医保普通门诊统筹、门诊慢特病保障的起付标准、支付比例和最高支付限额，并做好与住院保障待遇的衔接。 实施门诊共济保障机制后，日常门诊治疗纳入医保报销，医保基金离老百姓的“距离”更近了，不仅可以化解门诊费用的风险，还可以促进从疾病费用保障向健康管理延伸，引导基层医生积极开展健康管理和慢病管理，从源头促进国民健康，同时控制医疗费用增长，提高医保基金使用频率。 鼓励患者在门诊就医 个人负担 较重的疾病将纳入职工医保门诊慢特病保障范围 多年来，我国基本医保制度以保住院为重心，住院的医保报销比例较高。门诊费用除了门诊慢性病、特殊疾病等特定病种纳入医保统筹基金报销外，其他普通门诊医疗费用都只能通过个人账户支付。 职工基本医保门诊共济保障制度则将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用也纳入医保统筹基金保障。 按照《实施方案》，完善门诊慢性病、特殊疾病保障政策。进一步做好职工医保门诊慢性病、特殊疾病保障工作，统一全省职工医保门诊慢特病病种，将部分诊断明确、发病率高、需要长期门诊治疗以缓解和控制病情，且个人负担较重的疾病纳入职工医保门诊慢特病保障范围。不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。对部分适合在门诊开展，比住院更经济方便的慢特病特殊治疗，可参照住院待遇进行管理，更好减轻参保患者医疗费用负担，鼓励患者在门诊就医。 同时，《实施方案》还提出，职工医保门诊保障待遇的支付要适当向退休人员倾斜，对不同等级和类型的定点医疗机构设置差异化的支付比例，适当提高基层医疗机构以及传染病、精神疾病等专科医疗机构支付比例。 （杨静）

本报讯（宗和）为加强对企业劳动用工指导服务，促进企业构建和谐稳定的劳动关系，陕西省人社厅、省总工会、省企业家协会、省企业联合会、省工商联决定开展2022年“和谐同行”企业培育共同行动（以下简称“培育行动”）。 此次培育行动面向企业开展“点对点”指导服务，提高企业劳动用工管理水平，引导企业与职工树立“有事好商量、遇事多商量、有难题共同解决，有困难共同克服”的协商理念，培育“企业关爱职工，职工热爱企业”的和谐文化。力争将企业培育成协商机制有效运转、职工工资正常增长、职工福利保障到位、企业文化健康向上、劳动关系双方合作共赢、共谋发展的和谐劳动关系企业。同时，发挥培育达标企业典型示范引领作用，通过开展经验交流，推送优质培育资源，对优秀企业经验做法进行广泛宣传，吸引广大企业积极参与和谐劳动关系创建活动。 此次培育行动，由协调劳动关系三方共同对培育企业开展用工体检，查找企业存在的短板和差距，帮助企业提出针对性的改进措施；通过“面对面”服务和培训，研究解决企业出现的劳动关系问题；选取本地劳动关系和谐企业对培育企业进行“一对一”帮扶，在共建和谐的基础上争取谋求更大合作，携手发展。

2月16日，伴随着桩帽混凝土浇筑，中建安装华西公司承建的陕西省级重点项目西安液化天然气应急储备调峰项目2# 5万方LNG储罐建造工程正式开工。 据了解，西安液化天然气应急储备调峰项目是陕西省天然气干线管网建设重要组成部分。项目储罐为预应力混凝土次储罐的全容罐，相较于单容罐与双容罐，全容罐外罐为预应力混凝土结构，内壁有低温碳钢作为衬板 ；中 间 罐（TCP）采 用06Ni9DR 钢 ；内 罐 采 用06Ni9DR钢，以满足液化天然气（LNG）低温储存。 本报记者 苗莹 摄

编辑部： 我因对公司给予的工资待遇不满，与公司解除了劳动合同。公司在给我出具的离职证明中写道：“……工作能力不足，态度不端正，缺乏应有的诚信和职业道德。”公司的这种评价无疑会给我今后再就业造成不利影响。 请问，我可以要求公司重新出具离职证明吗？ 是否可以告公司侵犯我名誉权？ 读者 李某 李某读者： 你有权要求公司重新出具离职证明。 根据劳动合同法第50条的规定，用人单位负有为劳动者出具离职证明的法定义务。劳动合同法实施条例第24条规定：“用人单位出具的解除、终止劳动合同的证明，应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限。”另外，由于是否基于本人意愿中断就业关系到有没有资格办理失业登记，所以还应当写明是本人辞职还是单位辞退。 离职证明的立法本意是为了证明劳动关系终结，而非证明劳动关系因何种原因而终结，所以，对于其他方面信息包括劳动者工作能力、个人品行等，以及为什么辞职或者被辞退，都不用写也不能写，更不能夹带明显对劳动者不利的信息或评价，否则，就会影响劳动者的后续求职，侵犯了劳动者就业和择业权。 本案中，公司出具的离职证明明显对你再就业不利，你可以投诉，由劳动监察机构责令该公司重新出具离职证明。当然，也可以通过劳动仲裁或诉讼来解决。 公司的“差评”行为并没有侵犯你名誉权。 民法典第1024条规定：“民事主体享有名誉权。任何组织或者个人不得以侮辱、诽谤等方式侵害他人的名誉权。名誉是对民事主体的品德、声望、才能、信用等的社会评价。”据此，判断用人单位的行为是否构成名誉侵权，不仅要看离职证明中是否包含侮辱性的内容，还要看该内容是否被他人知悉。如果没有被他人所知悉，就不存在社会评价降低或受损的问题，自然也谈不上名誉权受损。用人单位出具的离职证明即使对劳动者作了负面评价，但由于只交付给离职者本人，不存在向他人发布或散布的问题，故一般不会构成名誉侵权。 （潘家永）

马女士怎么也没想到，自己住了10多年的老房子还有这么干净敞亮的时候，而这一切是出自于3个“95后”小伙之手。 年轻小伙和保洁阿姨“抢工作” 2月10日9时，小牛、小杨和小宋来到马女士家门口，穿戴好帽子、口罩、鞋套，伸手敲门。“您好，我们是您预约的家政管理师。”3名小伙穿着黑色T恤、墨绿色背带裤，拿着清洁专用的背包和吸尘器。统一着装、专业的工具，第一眼就给马女士留下了好印象。 按照流程，一户住宅分为厕所、厨房、卧室、阳台、客厅、餐厅、功能房7个区域，小牛打扫厨房，小杨和小宋打扫主卧。 厨房无疑是整个清洁工作中最难打扫的。擦洗吊顶、墙面、窗户、橱柜，这些自不必说，小牛还有一个主要工作就是清理过期、放坏的食品。不一会，扔掉的七七八八的东西已经装了一个巨大的垃圾袋。 今年25岁的小牛是甘肃天水人，专科毕业，之前从事土地测绘工作。去年 6月，小牛加入了西有管家团队。“从来没有听说过有像我这样的年轻小伙选择做家政，要和传统行业里的保洁阿姨竞争，大家接受吗？”刚开始小牛还比较犹豫，但经过培训上岗，小牛很快就接受了这份工作。“每月工作 20-22 天，时间相对自由，月薪能达到6000元以上，挺满意的。” 3个小伙忙了12个半小时 在选择家政这一行前，3人都经历过思想斗争。23岁的小杨是渭南华州区人，退伍后，小杨当过辅警、干过物业，干家政是小杨从来没想过的。“以前会觉得小伙子谁干这个啊，害怕家里人反对，但工作了一段时间挺好的，家人也支持，而且从军营出来的人，有着一套严肃、整洁的内务习惯，干起家政这行得心应手。”小杨说着，把马女士家的被褥都叠成豆腐块形状。 22岁的小宋也是一名退伍军人，他正在整理梳妆台和窗台上的化妆品。看到一桌子杂乱的瓶瓶罐罐，小宋一样样地拿下来，逐一擦拭干净，查看是否有空瓶和过期的，询问马女士要不要扔掉。香水、爽肤水、精华液、眼精华、眼霜、面霜、粉底、各种各样的小样……小宋把这些物品按照类别、大小，重新摆放得整整齐齐。 打扫完卧室和厨房，已经是中午12点多了，3个小伙自己提前点了外卖，不到10分钟吃完饭，又急忙投入到工作中。 “跟细节较劲”，为了在女性占主导的家政市场中找到优势，这是小伙子们想出来的最直接有效的办法。儿童房、阳台、卫生间、客厅，3个小伙挨个攻克。窗框缝、床底下、沙发后面、柜子顶、水晶灯的每一个灯珠、马桶后面……所有卫生死角,他们都清理得干干净净。 最后，小伙子们又用雾化消毒机对全屋进行消毒。打扫完毕，小牛请马女士对全屋进行验收，“您觉得哪里不满意就直说，我们会打扫到您满意为止。”看着焕然一新的房子，马女士不住地点头，高兴地合不拢嘴，“第一次见有人做家政这么拼的，我家还从没有这么干净过呢！” 从马女士家离开，已经是晚上9 点半了。 努力打造西安“家政男团” 把这些“95后”小伙聚集起来的人叫杨宇弘，去年5月，他和朋友一起创办了这家“家政男团”，现在团队已从最初的三四人发展到10人，平均年龄25岁。 杨宇弘以前是做外卖配送行业的，还开了一家民宿。因为民宿需要，杨宇弘会找保洁阿姨打扫卫生，却经常遇到客人投诉“房间不干净”“找保洁阿姨，基本就是表面上的打扫，拖地、擦桌子，很多细节根本打扫不到。” 了解过市场后，杨宇弘打定主意：他决定开一家不同于传统阿姨占主体的“高端家政公司”。 “刚开始也会担心年轻人对家政行业有偏见，招不到人，但其实很多小伙都是自己在网上看到招聘主动找来的，因为这一行只要你不懒，就饿不死。”杨宇弘说，通过自己劳动赚钱是很光荣的事，只要努力，小事也可以做得不平凡，他从未觉得自己做得是单纯的保洁，而是“家庭卫生管家”，通过深度清洁和整理，可以让顾客的生活焕然一新，身心状态变好，还会增进家庭和睦关系。 （袁玥 任可欣）

近日，关于“中国灵活就业人员已经达到2 亿人”的讨论，引发社会广泛关注。有人对这一数据持乐观态度，也有人表示忧虑。理解两亿灵活就业人员带来的新命题，需要从灵活就业产生的原因、发挥的作用等角度深入分析，特别是要及时做好灵活就业群体的劳动权益保障工作。 近年来，灵活就业岗位大幅增加，除了与劳动者就业观念转变等因素有关，更得益于互联网技术进步。尤其是在移动互联和移动支付技术的推动下，平台经济快速发展，孕育出大量新就业形态职业，如网约车司机、外卖配送员、即时配送员、网络主播等。这些新就业形态职业，在一定程度上表现出去雇主化、平台化特征，岗位进出相对宽松，工作时间比较灵活，契合了一部分求职者的实际需要。 基于此，以个人经营、非全日制、新就业形态等灵活方式为特征的相关岗位，迅速吸纳了大量就业人群，并在满足人们日益增长的美好生活需要方面发挥了重要作用。在灵活就业模式下，企业也有了创新商业模式的更多选择。 尽管如此，也要看到灵活就业群体还面临着收入不大稳定、劳动权益保护有待完善、发展前景不够明朗等困境，存在法律法规依据不足、社保制度设计不够完善等问题。 更好保障灵活就业人员合法权益势在必行。2021年8月，国务院印发的《“十四五”就业促进规划》指出，支持多渠道灵活就业和新就业形态发展，实施灵活就业人员和新就业形态劳动者支持保障计划。中央经济工作会议提出“健全灵活就业劳动用工和社会保障政策”要求。对此，各有关部门应进一步细化举措，在破除各种不合理限制、规范平台企业用工、依法治理新业态领域劳动纠纷等方面，尤其是就灵活就业人员非常关心的基本养老保险、基本医疗保险、职业伤害保障等内容，尽快制定符合灵活就业实际情况的可行方案。 社会对灵活就业人员达2亿人的关注，再一次凸显了兼顾就业数量和质量的重要性。2022年，国际形势依然错综复杂，新冠疫情仍在全球肆虐，给我国经济持续恢复发展带来挑战，特别是高校毕业生人数预计首次突破1000万人，稳就业面临不小压力。在这种形势下，需要继续把就业摆在经济社会发展和宏观政策优先位置，作为保障和改善民生头等大事来抓。在千方百计扩大就业容量、增加就业岗位的同时，多措并举创造更多高质量就业岗位，更好保障包括灵活就业在内的各就业类型劳动者的合法权益，使劳动关系和谐稳定，更多劳动者实现体面劳动，有力促进经济社会平稳健康发展。