人在异地

如何享受普通门诊统筹报销待遇

好多小伙伴都不知道咋整

来来来

西安医保给大家出个详细指南

情况一：跨省就医

    自今年3月1日起，西安市职工医保跨省异地就医人员完成异地就医备案后，则同步开通职工医保门诊统筹费用直接结算服务。

    也就是说，无论是长期居住人员还是临时外出就医人员，只要完成异地就医备案，在就医地选择已开通门诊异地结算的定点医疗机构就医，发生的门诊统筹医疗费用可享受直接结算报销待遇。

情况二：省内就医

    陕西省内异地就医的小伙伴们无需再备案，就医费用可直接结算。

    西安市职工医保参保人在门诊就医发生的费用或在药店购药时的费用还可以直接使用医保个人账户结算。

门诊异地结算定点医疗机构查询

    步骤一

    下载“国家医保服务平台”app并注册登录。进入首页，点击【在线办理】——【异地备案】

    步骤二

    进入“异地备案”页面后，点击【查询服务】栏目的【异地联网定点医药机构查询】

    步骤三

    进入页面后，点击【更多筛选】即可查看已开通门诊统筹异地结算的定点医疗机构，以及定点零售药店。

报销政策

    目前，异地就医直接结算，主要报销政策遵循“就医地目录、参保地政策”。

    就医地目录

    指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材目录等。

    也就是说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地目录为标准。

    参保地政策

    指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

    注意 以下情况需提醒注意

    大家在享受门诊统筹报销待遇时需注意起付线。以西安为例，职工门诊统筹起付线为200元。

    这里的起付线是一个自然年度内，一次或多次在定点医疗机构门诊就医，累计超过起付标准后，享受门诊统筹待遇。

据西安市医疗保障局