门诊中常有一类患者：虽无明确器质性疾病，却常表现为遇冷腹泻、鼻炎反复、手脚冰凉。问其饮食习惯，大多长期摄入冰饮及生冷水果。其实，每一口生冷饮食都在悄然消耗体内那团无形却至关重要的“阳气”。什么是生冷食物    在中医理论中，“生冷”包含两个层面。    一是物理温度的“冷”。如冰咖啡、冰淇淋、冷藏水果等低于25℃的饮食。摄入后犹如向36.5℃的体内泼洒冷水，机体需立即调动阳气进行“温煦”，方能维持正常体温与消化功能。    二是食物性味的“寒”。如西瓜、梨、螃蟹、生鱼片等，即使加热食用，其固有的寒凉属性依然存在。部分人群食用常温西瓜后仍会腹泻，此非温度所致，而是食物本身的寒性需要阳气“中和”才能消化。阳气耗伤的3个表现    阳气衰减则寒象渐生，耗损过度将影响全身机能。这一过程呈渐进性，身体会逐步发出警示。    畏寒、腹胀、便溏 脾胃是阳气消耗的主要部位，故阳虚征象常始见于脾胃。初期表现为摄入生冷后脘腹胀满、食欲不振，提示脾胃运化功能初步受损；继而出现脘腹畏寒，稍食生冷即泻下稀溏，大便黏滞不爽；严重者可见面色萎黄、神疲乏力、动则气短，此乃脾阳亏虚，已影响基本运化功能。    鼻炎迁延，遇冷加重 有些迁延不愈的过敏性鼻炎，常与体内阳气不足密切相关。中医理论认为“肺开窍于鼻”，阳气虚弱时肺卫功能减退，寒邪、花粉、尘螨等外邪易乘虚而入，引发鼻窍症状。部分患者饮用冷饮即鼻塞，进入空调环境则流清涕，季节更替时鼻炎反复发作……这些都是机体提示阳气已难以固护肌表、温煦鼻窍，亟需阳气养护。    四肢不温、神疲、月经失调 当阳气耗损超过脾胃与肺的代偿能力，便会影响全身阳气输布，出现全身性阳虚症状，如夏季仍手足不温；神疲乏力欲卧；面色苍白无华或晦暗无泽；女性还可伴见月经延期、量少，痛经加重，尤以摄入生冷食物后更为明显。护阳补阳有妙招    生冷伤阳，但并不是不能进食生冷，而是要掌握平衡的办法。    例如可以对食物进行餐前温处理，水果冷藏后在室温静置30分钟以上再吃，或采用蒸、煮方式加热处理；饮品尽量坚持常温或温热饮用；蔬菜可用沸水轻焯替代完全生食。还需严格控制摄入量与频率，建议每日水果量以100～200克为宜，冰饮每周不超过1～2次。同时可搭配温性食物以中和寒凉之气，如在食用生冷食物时佐以姜枣茶，或吃生鱼片时配芥末与热汤。顺应季节选择食材，夏季可适量食用常温瓜果，冬季则宜选桂圆等温性水果。还可常按揉足三里、关元穴这两个“补阳穴”，以感到酸胀为度，每次3～5分钟。 （许凌雪 董伟）

    经常有患者咨询“胆固醇偏高了，是不是不能吃鸡蛋了，尤其是蛋黄”，究竟胆固醇偏高是否跟吃鸡蛋有关呢？下面，我们就来详细了解一下。膳食胆固醇与血液胆固醇    蛋黄中的胆固醇，属于膳食胆固醇。所谓膳食胆固醇，就是存在于食物中的胆固醇，比如含油脂较多的肉类、鸡蛋、黄油和全脂乳制品。另外，在加工肉类中也含有较多膳食胆固醇，比如香肠、腊肉等。    而医院检查出的胆固醇偏高，是指血液中胆固醇含量较高。但人体不是一个容器，并不是摄入什么都会反映在血液中。研究发现，人体自身脂肪代谢对血液中胆固醇的影响要远大于膳食胆固醇摄入的影响。    当然，这不意味着大家可以毫无节制地摄入富含胆固醇的食物，而应该从整体饮食结构来进行调整。如果您吃很多富含饱和脂肪、糖和钠盐的食物，很少摄入膳食纤维，无疑会增加心脏病的发生风险。相反地，如果您吃很多蔬菜、水果、全谷物，偶尔在面包上涂点黄油，也不会造成很大风险。还能不能愉快吃鸡蛋    再回到吃鸡蛋的问题上。吃鸡蛋究竟对血脂代谢和心血管疾病风险有什么影响？    目前，无论是鸡蛋对血脂指标，还是对心血管疾病风险的影响，国内外多项观察性研究结果并不一致。比如，一项基于中国慢性病前瞻性研究项目的巢式病例对照研究发现，摄入鸡蛋与脂蛋白浓度降低有关，平均每天摄入不超过一个鸡蛋，可能降低心血管疾病风险。我国另一项超过50万人的研究显示，每天吃鸡蛋的人和基本不吃鸡蛋的人相比，心血管疾病风险降低11%，心血管死亡风险降低18%。但是，美国一项纳入52万人，随访16年的研究却指出，多吃鸡蛋的人，胆固醇摄入增加，与全因死亡、心血管死亡、癌症死亡风险增加相关。    医学界认为，造成观察性研究结果差异较大的原因，可能是由于这种研究容易受到很多因素干扰，比如欧美人群摄入鸡蛋时，常常与培根、香肠、黄油等高脂肪食物为伍，而亚洲人群摄入鸡蛋，通常与更加健康的饮食模式相伴。    而更为令人信服的随机对照研究表明，吃鸡蛋对血液中胆固醇水平的总体影响很小，大多数关于鸡蛋与冠心病关系的研究结果显示，吃鸡蛋不增加冠心病发病和死亡风险。每天吃鸡蛋可以吗    所以，与其计较一个鸡蛋中所含的胆固醇含量，不如更加关注您的饮食结构是否健康，食物中是否含有过多的脂肪、糖或者盐。    不过，关于鸡蛋摄入，我们还是要给出具体的建议：对于健康人，我国居民膳食指南建议每周300至350克蛋类，大概平均每天一个鸡蛋，而且是整个鸡蛋，不要扔掉蛋黄。    而对于正在生长发育的儿童青少年，或者有补充蛋白质需要的疾病康复期患者，可以每天吃一至两个鸡蛋。如果您患有高脂血症，或者糖尿病、高血压等慢性疾病，建议按照每天300毫克的总量来控制膳食胆固醇，鸡蛋可以隔天吃一个。对于超重或者肥胖人群，建议每周不要超过六个鸡蛋。 （刘健）

    跑步是很多人热爱的运动方式，不少人习惯每天清晨出门跑步。但每当社会新闻中出现“晨跑者突发心源性猝死”的报道，就会让人心生不安：晨跑到底安不安全？有心脏病的人是不是只能放弃跑步？寒冬渐至，有没有最佳的跑步时间？今天，我们从科学研究和医学角度来解答几个常见问题。跑步锻炼到底好不好    可能不少人会有疑问，天天坚持晨跑锻炼，感觉身体比一般人都好，怎么还会引发猝死呢？其实，系统综述和大型队列研究显示，长期坚持运动（包括跑步）的人，心源性猝死的风险是显著低于久坐人群的。    也就是说，运动本身是保护心脏的。既然如此，那些被晨跑“撂倒”的人又是怎么回事？晨跑导致猝死的根源，并不是跑步本身，而是在潜在心脏病基础上，叠加清晨的高危生理状态和剧烈运动而触发的。研究显示，心源性猝死和心肌梗死的高发时间多在清晨5点至9点。早晨（尤其清晨）进行身体活动的群体，其心血管死亡风险比中午身体活动的群体高出约1.5倍，因为此时是人体血压、心率、应激激素和血小板活性上升的关键时间段。    跑步对心脏是长远保护和短期风险的双刃剑，晨跑并非不安全，而是更考验运动习惯的科学性。只要控制好强度和方式，晨跑对绝大多数健康人是安全的。以科学评估为前提，合理的跑步时间和适宜的运动强度，才是守护心脏的最佳跑步方式。这些因素给心脏“埋雷”    清晨是心血管事件高发期 早晨起床后，交感神经兴奋增强，血压和心率升高，血液黏稠度和凝血活性增加，这是心血管事件的高峰时段。如果此时进行强度过大的运动，危险性更高。    超负荷运动 运动的益处并非越多越好，在达到一定强度后获益递减。每周达到150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，可显著降低全因和心血管死亡风险。长期极高运动量，随着年龄增加，会累积冠状动脉钙化与斑块负荷增加，并引起心肌重塑、纤维化和心律失常。    寒冷天气 冷空气会引起外周血管收缩、血压上升、交感兴奋、血液黏稠度和凝血活性增加，并导致冠状动脉痉挛；寒冷环境中晨跑会把“冷应激”和“运动触发”两个风险叠加，增加了急性心肌缺血或触发恶性心律失常的可能性。    隐匿性冠心病 很多中年或以上人群，存在未被发现的冠状动脉粥样硬化，剧烈运动时心肌耗氧量骤增，容易触发急性心肌梗死或致命性心律失常。    遗传性心脏病 比如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、肥厚型心肌病等，这类病人平时虽无症状，但剧烈运动可能诱发恶性心律失常。心脏不好还能跑步吗    有心脏基础病的人就不能跑步了吗？当然不是，但要讲究方式。运动是心脏病患者进行心脏康复的重要组成部分，方式正确比是否跑步更重要。    有心脏病危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、吸烟等）和明确心脏病（如冠心病、瓣膜性心脏病、心力衰竭等）的人群，推荐在心血管医生评估后进行医学监护下的运动锻炼。中等强度运动不仅安全，还能改善心脏病患者的预后。这类人群在运动时，需要重点关注以下细节：    在心血管医生指导下进行心电图、超声心动图、心肺运动试验等评估，明确心脏功能和状态。    选择快走、慢跑、骑行等中等强度的有氧运动，每周累计150分钟。    控制运动强度在“说话不喘”的范围。    运动前热身10分钟，结束后拉伸5—10分钟。    尽量选择人多、有自动体外除颤仪（AED）的场所运动。    注意！这类人群不推荐未经评估就进行马拉松赛跑、冬季清晨空腹长跑、清晨高强度间歇运动锻炼。收好健康跑步“时间表”    从心脏健康的角度，选择科学的跑步时间很重要。    健康人群 这类人群跑步最好选择在中午至下午，约每天11:00到17:00，这是相对更佳的时间段。如果因为生活工作行程、习惯或天气关系不能中下午跑，只要热身充分、强度适中，亦可晨跑、傍晚跑，仍然安全且有效。    注意避免在极早晨（如日出前和清晨5点左右）直接高强度跑步，因为此时心血管交感活性可能较高、体温尚低、血管/凝血系统可能处于更“脆弱”状态。    有心脏基础病或心血管危险因素的人群 这类人群最好选择中午至下午或傍晚跑步。因为此时体温、血压、肌肉/心脏适应机制较好,冷负荷较低。    尽量避免在清晨跑步，尤其是早晨天刚亮或温度较低时。这类人群可以先通过医生评估，考虑在室内或健身房进行锻炼。无论何时，热身时间必须更长且初期强度要更温和。运动前需进行充分热身活动10至20分钟，补充适量水分，如原地走、提膝、肩部舒展等，运动后放松拉伸5至10分钟。    冬季低温天气 寒冷季节建议避开清晨最冷、风寒指数最低的时段跑步， 若要跑步，可选择中午后温度回升的时段，或在室内环境。若确实只能清晨出发，则必须更长热身、穿衣分层（保暖＋排汗层）、选择低强度起步、随时留意身体不适（胸痛、心悸、头晕）。黑天、低温、湿风强、湿滑地面等环境更增加风险，应考虑改为室内跑或推迟时间。 （李思源 张兆国 赵兰婷院）

    近日来，气温忽高忽低，而季节交替、气温骤降等时节正是感冒、流感等呼吸道疾病的高发期。冷空气活跃，人体抵抗力容易下降，发热症状也随之增多。发热是身体启动免疫防御    “发热，其实是身体启动免疫防御的一种信号，它是身体在与病毒、细菌等‘外来入侵者’作战时的一种自然反应。就像天气转冷我们要加衣一样，体温升高也是身体为了抑制病原体繁殖、激活免疫细胞而采取的一种保护机制。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院郭健主任医师提醒，如果体温过高或持续不退，会带来明显不适，甚至加重身体负担，需要正确应对。    季节更替，重在预防。郭健说，此时应注意适时增添衣物，避免受凉，特别是老人和儿童更需注意颈部、背部和足部的保暖；办公室或家中有人感冒，要保持室内空气流通，使空气保持清新，可有效降低室内病毒浓度；勤洗手、规范佩戴口罩是预防病毒传播的有效方法；合理饮食、充足睡眠、适度锻炼有助于增强免疫力。此外，建议老年人、慢性病患者等重点人群及时接种流感疫苗，为身体建立防护屏障。    发热时急于服用抗生素，这是一个常见的认知误区。实际上，秋冬季大多数发热是由病毒引起的，比如流感病毒、鼻病毒等，而抗生素只对细菌感染有效，对病毒没有作用。随意使用不仅无法退热，还可能引起肠道不适或细菌耐药，为日后真正需要时带来治疗困难。38.5℃以下先物理降温    郭健说，如果体温没有超过38.5℃，且精神状态尚可，可以先通过物理降温的方式帮助身体舒适一些，如用温水毛巾擦拭颈部、腋窝、膝盖后方等血管丰富的部位，帮助散热；同时一定要多喝温水，这不仅有助于通过排尿和出汗带走热量，也能预防脱水。    郭健提醒，当出现高热伴有明显不适时，可以考虑使用退热药。常用的退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬。使用时务必按照说明书上的剂量和时间间隔。更要避免同时服用多种复方感冒药，因为它们可能含有相同的退热成分，混用容易导致药物过量，损伤肝脏。    中医应对发热也有其独到之处。例如发烧时自觉忽冷忽热，并伴有胸闷、没胃口，可考虑使用小柴胡颗粒；出现高烧、全身肌肉酸痛、喉咙痛等症状时，可服用连花清瘟胶囊；当发烧伴有严重咽痛时，可尝试蓝芩口服液。不过，中药使用需要辨证论治，建议在医师指导下选用。需要警惕“不明原因发热”    大多数发热在一周内会逐渐消退，但如果发热持续超过三周，经过初步检查仍无法明确病因，就需要警惕“不明原因发热”，应积极寻求医生帮助，找出根本原因。    郭健表示，虽然大多数发热可以在家观察，但遇到发热持续不退或体温反复，伴有胸痛、心悸、呼吸急促、腹痛等情况应及时就医，以便早期诊断和治疗。特别是婴幼儿、老年人以及有基础疾病的人群，病情可能进展较快，一旦发热更应提高警惕。  （郜阳）